Зачем читать книгу «Эндометриоз» Франсиско Кармоны

Чтобы найти ответы на все вопросы об этом малоизученном заболевании

В издательстве МИФ вышла книга «Эндометриоз», автор которой Франсиско Кармона — профессор Барселонского университета, член Испанского общества гинекологов, основатель Общества эндометриоза и заболеваний матки. Появление его научно-популярной книги важно потому, что эндометриоз — малоизвестное и все еще плохо изученное заболевание, негативно влияющее на здоровье и качество жизни миллионов женщин во всем мире. Здесь вы наконец найдете ответы на самые распространенные вопросы об эндометриозе.


ЧТО ТАКОЕ ЭНДОМЕТРИОЗ?

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки эндометрия начинают прорастать за пределами матки. «География» распространения не ограничивается ближайшими к матке областями (полость таза, брюшная полость, яичники), в некоторых случаях эндомерий обнаруживается в печени, легких, головном мозге.


ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?

Причины появления эндометриоза науке до сих пор точно не известны. На этот счет есть несколько теорий:

1

Согласно теории ретроградной (то есть обратной) менструации, клетки эндометрия попадают в полость таза с менструальной кровью.

2

Некоторые врачи предполагают, что еще до рождения по телу девочки могут распространиться клетки — предшественники эндометрия. Из них эндометрий разовьется не только там, где положено (в матке), но и в других областях.

3

Клетки брюшины превращаются в эндометрий под воздействием токсичных соединений, например диоксинов.


НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕНО ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Эндометриоз встречается примерно у 10%, или около 180 млн, женщин в мире. Несмотря на то что заболевание довольно распространенное, в среднем проходит 8 лет в Европе и 12 лет в России (по данным издания «ЗдравЭксперт»), прежде чем его диагностируют.


КАКИЕ У ЭНДОМЕТРИОЗА ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ?

Среди главных симптомов эндометриоза можно назвать следующие:

  • дисменорея — сильные боли во время менструации;
  • нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, это характерно для аденомиоза — эндометриоза внутри матки;
  • боль в период овуляции;
  • диспареуния — боль при сексуальных контактах;
  • боль внизу живота вне зависимости от дня цикла, вызванная воспалительным процессом;
  • сложности с зачатием (наблюдаются у 30–50% женщин с эндометриозом) вплоть до бесплодия;
  • симптомы со стороны ЖКТ: вздутие живота, диарея, запоры;
  • симптомы со стороны мочевыводящих путей: боль при мочеиспускании, кровь в моче во время месячных, ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью (это характерно для аденомиоза);
  • хроническая усталость, сильная утомляемость, проблемы с концентрацией — часто это симптомы эндометриоза в полости таза.

!

Запомните: менструальные боли не норма. Возможно, это признаки недиагностированного эндометриоза.


ПОЧЕМУ ДИАГНОЗ «ЭНДОМЕТРИОЗ» СТАВЯТ НЕ СРАЗУ?

Это заболевание несложно диагностировать на УЗИ или МРТ, кроме того, врачи-гинекологи могут ориентироваться на характерные симптомы, перечисленные выше. Но проблема в том, что сами женщины не всегда своевременно обращаются к врачу, считая болезненные месячные и хроническую усталость нормой.


В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ОБЫЧНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?

Возрастные рамки ограничены только репродуктивным возрастом, то есть эндометриоз может развиваться с начала менструаций (10–15 лет) до наступления менопаузы (35–50 лет). Сейчас в 20% случаев этот диагноз ставят девушкам до 20 лет. Первый сигнал для консультации с гинекологом: боли при менструации настолько сильные, что нет возможности ходить в школу или вуз, заниматься привычными делами.


КТО В ГРУППЕ РИСКА?

Факторов риска несколько, в основном они сводятся к следующим:

  • Наследственность.
  • Особенности внутриутробного развития и первых двух лет жизни: недоношенность, низкая масса при рождении, осложненная преэклампсией беременность матери.
  • Физическая активность: сильные физические нагрузки на уровне профессионального спорта в возрасте 10–13 лет повышают вероятность эндометриоза на 30%.
  • Негативные события, сильный стресс в результате любого вида насилия.
  • Аномальное строение половых органов, ведущее к ретроградной менструации.
  • Обильные месячные.
  • Возраст начала менструаций: установлено, что вероятность эндометриоза выше, если первая менструация наступила в возрасте 10–11 лет.
  • Размеры тела: у девочек с низким индексом массы тела риск эндометриоза во взрослом возрасте возрастает.

!

Чем меньше тело девочки в возрасте от 5 до 10 лет, тем выше вероятность заболевания (до 20%). Если по мере взросления тело остается небольшим, риск достигает 30%.


ЭНДОМЕТРИОЗ — ЭТО ОНКОЛОГИЯ?

Нет. Эндометриоз — доброкачественное заболевание, которое никогда не приводит к раку, несмотря на то что у них есть определенное сходство (распространение клеток в близлежащие органы, возможность рецидива после хирургического удаления). При этом важно знать, что у женщин с эндометриозом повышается относительный риск некоторых злокачественных опухолей яичника, однако с точки зрения статистики повышение риска очень малозначимо. Связь между эндометриозом и раком груди не установлена, хотя проводилось много исследований.

!

Эндометриоз — доброкачественное заболевание, которое никогда не приводит к раку.


В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ ЭНДОМЕТРИОЗА?

Повышенная потеря крови, а значит, снижение уровня гемоглобина, анемия, хроническая усталость. Болезненные месячные и неприятные ощущения во время занятий сексом и, как следствие, проблемы с самооценкой, угнетенное эмоциональное состояние. Также эндометриоз нередко приводит к бесплодию.


ЕСЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ВСЕ ЖЕ НАСТУПИЛА, ЧЕГО ОЖИДАТЬ?

Ожидать облегчения состояния: пока нет менструации, эктопический эндометрий атрофируется, поэтому симптомы уменьшаются или исчезают. После родов, прекращения грудного вскармливания и возобновления менструаций симптомы вернутся. Также стоит иметь в виду, что у женщин с эндометриозом беременность может протекать с осложнениями (предлежание плаценты, преэклампсия, низкая масса тела ребенка).

!

Существует мнение, что беременность избавляет от эндометриоза, но это миф. Временное облегчение состояния не равно излечению.


ЭНДОМЕТРИОЗ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ?

Раз и навсегда женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, эндометриоз вылечить нельзя, поскольку это хроническое заболевание. От него можно избавиться только после наступления менопаузы, но это не значит, что совсем ничего нельзя сделать.

Несколько лет назад эндометриоз удаляли хирургическим путем, однако это бессмысленно: через некоторое время после операции заболевание зачастую возвращается (через два года — у 25% женщин). Современный метод лечения — медикаментозный, к которому в случае необходимости присоединяется оперативное вмешательство.

На ранних стадиях, в молодом возрасте и при планировании беременности, когда нежелательно принимать гормональные препараты, обычно назначают противовоспалительные препараты вроде ибупрофена. Если симптомы выражены сильнее и эти лекарства не помогают, показана гормональная терапия (гормональные средства внутрь, подкожно, внутримышечно, в форме внутриматочных систем).

Гормональное лечение бывает двух типов:

1

позволяет достичь гормонального состояния, имитирующего беременность;

2

вызвать состояние, сходное с менопаузой.

!

Удаление матки (гистерэктомия) не гарантирует избавления от эндометриоза. Если не удалить все очаги эндометриоза, например, в яичниках, то под воздействием гормонов эти участки будут стимулироваться и болезнь продолжится.

Марина Сютаева

13.04.22, 11:48