ЭПОХА ФИЛЛЕРОВ ЗАКОНЧИЛАСЬ?

О том, что в центре внимания современной косметологии теперь не радикальная коррекция черт лица, а работа с качеством кожи, мы уже говорили (и не раз). Пациенты все чаще выбирают аппаратные методики, коллагеностимулирующие препараты, биоревитализацию и другие, более щадящие протоколы, в зависимости от анатомии и исходной проблемы. В отличие от инъекций гиалуроновой кислоты, эти процедуры работают с собственным коллагеном организма, обеспечивая постепенное и долгосрочное улучшение эластичности кожи.

Если взять статистический срез последних лет, доля контурной пластики действительно снизилась. Филлеры по-прежнему используются, но по показаниям: когда нам нужна коррекция определенных анатомических дефицитов или асимметрии либо аккуратное восстановление пропорций. Меняется не столько сама косметология, сколько отношение к ней. Современная эстетическая медицина заботится о лице и его индивидуальных чертах.

Клиенты, которые увлеклись инъекциями, все чаще решаются удалить филлеры с помощью уколов гиалуронидазы. Это фермент белковой природы, ускоряющий расщепление гиалуроновой кислоты на более мелкие фрагменты, что способствует их выведению из организма.

Уколы гиалуронидазы предназначены для растворения неправильно введенных инъекций гиалуроновой кислоты, устранения образовавшихся узелков, уплотнений, асимметрии или миграции препарата. Фермент начинает действовать почти немедленно: он разрушает связи между молекулами гиалуронки, филлер теряет структуру и способность удерживать воду, а затем естественным образом выводится из организма.

Есть распространенное опасение, что гиалуронидаза «не умеет» отличать гиалуроновую кислоту филлера от собственной кислоты тканей. Это действительно так — фермент расщепляет любую ГК, с которой контактирует. Однако собственная постоянно синтезируется и обновляется организмом, поэтому представление о том, что после одной процедуры кожа навсегда лишится этого компонента, ошибочно.

Процедура растворения филлеров требует ответственного подхода и начинается с консультации: врач оценивает зону коррекции, тип использованного филлера, его количество и срок введения. В идеале перед сеансом проводят УЗИ мягких тканей: это позволяет увидеть локализацию и глубину залегания препарата и ввести фермент точечно, минимизируя воздействие на окружающие ткани. Поскольку гиалуронидаза может вызывать аллергию, обязателен тест на чувствительность (внутрикожная проба на предплечье с оценкой через 15–20 минут). Сама процедура занимает несколько минут, проводится с помощью тонких игл или канюль, часто с применением местного охлаждения для снижения дискомфорта.

После мы видим выраженный отек, возможно покраснение, болезненность, гематомы — это нормальная реакция, которая обычно проходит в течение нескольких дней. Аллергические реакции — наиболее частое осложнение при применении гиалуронидазы. В редких случаях возможны системные реакции вплоть до анафилаксии. Основные противопоказания: аллергия на препарат или укусы пчел (перекрестная реакция), беременность и лактация, острые воспалительные процессы в зоне введения.

Количество сеансов зависит от плотности препарата, его объема и зоны введения. Сильно сшитые филлеры требуют большего количества фермента и могут не раствориться с первого раза. Если с момента инъекций прошло более двух-трех недель, также может потребоваться несколько сеансов. В большинстве случаев одного раза достаточно, а при необходимости повторную процедуру проводят через 7–10 дней.

Иногда пациенты отмечают, что после растворения лицо выглядит хуже. Но проблема здесь не в гиалуронидазе как таковой, а в том, что человек привык видеть другое лицо в течение длительного времени. Представьте, что несколько лет вы жили с дополнительным объемом в губах или средней трети лица. После его удаления ткани выглядят иначе просто из-за резкой смены привычной геометрии: могут стать заметнее складки, асимметрия или растяжение, которые раньше маскировались филлером. Это не ухудшение в буквальном смысле, а возврат к исходному рельефу.

Первые дни мы вообще не беремся оценивать результат. Поэтому фотографии «до и сразу после» в соцсетях часто создают ложное впечатление: они фиксируют самый неудачный, переходный этап. Оценивать результат нужно после того, как ткани полностью «успокоились» — в идеале через две недели.